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共同性斜视--神经支配因素


 

  新生儿眼球的若干部分,尚未发育完全,但其基本组织一无所缺,为使两眼协调一致的所有神经的控制机构也已存在。有的已建立联系,有的尚未建立,但新生儿大脑皮层的功能并未完善。对皮层下中枢的控制不够充分,婴儿的若干眼反射尚未建立,融象力亦缺如,故在正常情况下,婴儿及儿童可以有辐辏过强现象。辐辏眼位为婴儿生后睡眠时的眼位,由于婴儿醒的次数增加和时间延长,眼位也逐渐调整至正位。起始为非视性辐辏,后来形成视性辐辏(调节性、融象性辐辏)。如受到任何刺激,出现过量的神经冲动,使婴儿辐辏过强,则形成辐辏过强内斜视。此时,若进行全身麻醉,则内斜可消失。深麻后的眼位呈轻度开散眼位,若通过身体的感觉器官,给予直觉刺激(音、光、触觉)时,眼球发生内转。此内转后的眼位变化,大体接近意识清醒状态的眼位。可以想象,此种情况的发生必然受某种神经支配因素的影响,也同时受精神因素的影响。精神紧张时,外斜视可以呈内转眼位,内斜视时内斜度增大,故维持眼位的平衡,除解剖学因素、融象反射、视运动反射之外,大脑皮层还通过复杂的神经系统进行调整。神经支配因素的异常,可能是形成斜视的一个重要因素,故认为共同性斜视为核上性疾患,与辐辏开散拮抗关系间的障碍及大脑皮层的兴奋和抑制不平衡有关。如成人视性刺激有缺陷,则无法维持两眼正位,如幼儿非视性辐辏过度,融象的发育受到抑制,则形成先天性内斜视或幼儿性内斜视。


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